【特刊】“不建議推行全民醫保”

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Business Intelligence

文:João Paulo Meneses

相反,越來越多居民認為“增加對公共衛生的投資十分重要”。

《商訊》2022年11月特刊 | 保險業


就在疫情襲擊澳門前數月,數名議員在立法會上多次重複的其中一項議題是推行全民醫保計劃,以分擔不斷增加的醫療保健費用。

在討論新離島醫療綜合體將給澳門特別行政區庫房帶來的成本預算時,前行政長官甚至透露:“多年來,我們向衛生醫療系統投入了大量資源。我們預料,這種情況將繼續增長,投入支出總額將幾乎增加一倍。”

崔世安進一步提出全民醫保的若干好處。“在實施全民醫保時,”他說,“居民是否有意承擔自己的份額,這才是關鍵所在。政府的負擔並不小,若政府實施全民醫保,這意味著所有持份者都願意遵守該制度。如果參與者人數不足,將會產生問題。” 

2019年底,賀一誠出任行政長官,最重要的事是疫情爆發了。直接的結果是全民醫保這一議題從議程上消失了。

在澳門特別行政區預算收入減少、醫療支出空前高漲的情況下,全民醫保的選擇也不再被提及了。

“可透過多種不同方式為社區衛生系統籌集資金,”作為本地健康經濟和金融學的權威人士,張靜華教授解釋。

“儘管全民醫保屬於醫療融資,但澳門實際上現行的是一個直接提供醫療保健(社會醫療)的制度,為居民提供非常全面的保障和支持。當以多個不同的國際衛生成果和效率指標衡量,其運作非常有效,”這位澳門科技大學教授補充道。

“根據目前的分析,只要稅收充足,澳門的直供制度實際上擁有一個優勢,可以最大限度地降低醫療保險的管理成本,”這位商學院助理院長堅持說。


“改變體制的道路將十分艱難,也沒有必要” – 張靜華

“在疫情爆發前,即2019年,我曾建議澳門政府識別潛在的弱勢群體和條件,特別是將安全網的覆蓋範圍擴大到1)自僱人士和2)針對那些最弱勢群體以外的居民設定醫療負擔上限……”張靜華教授坦言。

“據我所知,澳門政府對這些建議表現出非常積極的態度。疫情的爆發確實推遲了改革的進程。我相信,無論是否爆發疫情,這些措施對於改善澳門的醫療保健系統將是最佳且有效,而非轉向全民醫療保險制度,”這位專家告訴記者,“實際上,正如你可能已經發現,要對抗疫情,公共衛生體系甚至需要提供更直接的醫療保健服務。”

在張靜華教授看來,“改變體制的道路將十分艱難,也沒有必要”。

“我們經濟學家總是說‘根據邊際效益作出決策’。鑒於澳門醫療體系的現狀,不建議轉向全民醫保,”她總結道,“決策和建議應該根據現有系統性能的成本效益分析和評估進行。”


醫療保險津貼

去年八月,澳門政府決定將居住於內地的澳門特別行政區居民醫療保險津貼擴大至大灣區九個城市。

此前,津貼保障範圍包括在珠海、中山、江門等地居住的澳門居民,現在佛山、廣州、深圳、東莞、惠州、肇慶等城市亦被納入計劃。

計劃受益人為65歲及以上或10歲及以下的澳門居民。中小學生及殘疾人士也可以申請。

除了必須常居於上述其中一座城市外,受益人還需要持有有效的港澳居民內地居住證和澳門特別行政區居民身份證。

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